دكتر علي كربلايي خاني
جراح پلاستيك
جراحی با هدف تغییر شکل بینی یکی از رایجترین جراحیهای زیبایی است که با هدف کوچک یا بزرگ کردن اندازه بینی انجام میشود. شکل نوک، تیغه (bridge) و سوراخهای بینی و حتی زاویه بین بینی و لب بالا را میتوان تغییر داد. گاهی نیز ممکن است بتوان مشکلات تنفسی ناشی از بینی را در حین این عمل برطرف کرد.
به جراحی پلاستیکی میگویند که بر روی بینی انجام میشود و ممکن است اهداف زیر را در بر داشته باشد:
میزان تغییر شکل بینی محدودیتهایی دارد. نتیجه نهایی عمل به اندازه حقیقی بینی پیش از عمل، نوع پوست و سن شما بستگی دارد. مهمترین مطلب آن است که دقیقا انتظاراتتان را از انجام این عمل با ما در میان بگذارید تا ما شما را در مورد راههای ممکن راهنمایی کنیم. لازم است بدانید که انجام جراحی زیبایی بینی، به تنهایی مشکلات عاطفی یا اجتماعی که فکر میکنید ناشی از ظاهر شماست، را رفع نخواهد کرد.
بسیاری از افراد در مورد شکل ظاهری بینیشان حساس هستند و جراحی بینی را صرفا به خاطر زیبایی انجام میدهند. اگر هدف شما نیز چنین است، هدف اصلی جراحی به دست آمدن زیباترین ظاهر ممکن برای بینی و صورت شما خواهد بود تا که نگرانی فکری کمتری در مورد ظاهرتان داشته باشید. بنابراین بسیار مهم است که دقیقا بدانید چه چیزی در شکل فعلی بینی شماست که موجب ناراحتی شما شده است و آن را برای جراح بیان کنید. سپس او میتواند به شما بگوید چه راهکارهایی با کمک جراحی بینی برای حل آن مشکل ظاهری وجود دارد. بیشتر کسانی که از ظاهر بینیشان ناراضی هستند، دلیلش شکل انحراف تیغه (bridge) یا نوک بینی است
رفع برآمدگی استخوان بینی
تغییر شکل نوک بینی
تغییر طول یا عرض بینی
تغییر پهنای سوراخهای بینی
گاهی افراد پس از وارد آمدن آسیبی به بینی به طوری که دچار شکستی یا آسیب ظاهری شود، اقدام به انجام این جراحی میکنند. در موارد دیگر، فرد به دلیل مشکلات تنفسی و گرفتگی نسبی یا کامل یکی از سوراخهای بینیاش اقدام به انجام جراحی بینی میکند. در هر دو مورد بالا، جراحی بینی به عنوان روشی برای بازسازی و درمان در نظر گرفته میشود، در حالی که در سایر موارد صرفا یک جراحی زیبایی است. جراحی اصلاح راه تنفسی یا سپتوپلاستی را گاهی میتوان همراه با جراحی زیبایی بینی نیز انجام داد.
شما دیدارهایی با جراحتان خواهید داشت تا پیرامون آن چه که از این جراحی انتظار دارید حرف بزنید. جراح سابقه پزشکی شما را جویا خواهد شد و هر گونه مشکل یا بیماری که در حال حاضر دارید یا در گذشته داشتهاید را ثبت خواهد کرد. همچنین فهرستی از تمامی داروهایی که مصرف میکنید را یادداشت خواهد کرد، از جمله داروهای گیاهی که ممکن است بدون نسخه پزشک مصرف کنید. جراح بینی شما را معاینه خواهد کرد و عکسهایی از شما برای ثبت در پرونده پزشکیتان خواهد گرفت. لازم است فرمی را به صورت کتبی برای رضایت از معاینه شدن، عکسبرداری و ذخیره عکسها در پرونده پزشکیتان امضا کنید. جراح قد و وزن شما را اندزه خواهد گرفت تا بداند انجام این جراحی برای شما مناسب است یا خیر. اگر اضافه وزن دارید یا قصد دارید در آینده نزدیک باردار شوید، جراح حتما به شما توصیه خواهد کرد که انجام این جراحی را به تعویق بیاندازید.
جراحی با هدف تغییر شکل بینی یا از داخل سوراخ بینی (جراحی بینی بسته) یا با ایجاد برشهایی کوچک بین سوراخهای بینی و بلند کردن پوست بینی (جراحی بینی باز) انجام میشود. ماهیت دقیق عمل به ناحیهای از بینی که جراحی میشود بستگی دارد. جای زخم ممکن است صاف، شکل 7 یا زیگزاگ باشد
اگر جراحی بر روی تیغه بینی انجام شود، جراح استخوان و غضروفی که موجب برآمدگی تیغه بینی شده است را بر میدارد. سپس ممکن است بینی شکسته شود و قطعات باقی مانده استخوان را به هم نزدیکتر کنند تا بینی باریکتر شود.
اگر جراحی بر روی نوک بینی انجام شود، غضروفهایی که تکیه گاه زیر نوک بینی هستند را برداشته یا تغییر شکل میدهند. این کار را از راه جراحی بینی باز یا بسته امکانپذیر است.
در این حالت جراح دیواره داخلی بینی را کوچکتر یا اصلاح میکند تا که نوک و عرض بینی به طور کلی کمتر شود. با اصلاح غضروف نوک بینی نیز میتوان عرض بینی را کاهش داد.
جراح میتواند از راه شکست استخوان بینی و بازسازی شکل آن با کاهش عرض بینی، بینی شما را باریکتر کند.
جراح میتواند از استخوان، غضروف یا ایمپلنت برای تغییر اندازه تیغه یا نوک بینی تخت (flat) بهره ببرد. به این روش جراحی بزرگ کردن بینی میگویند. استخوان یا غضروف به کار رفته در این جراحی ممکن است از خود بینی (استخوان یا دیواره داخلی بینی) یا سایر نقاط بدن مانند دندهها، ران یا گوش برداشته شده باشد.
اگر بینی شما در اثر وارد آمدن ضربهای تخت شده باشد، دیواره بینی جمع شده و مانعی برای نفس کشیدن آسانتان خواهد شد. همان طور که پیش از این بیان شد، جراحی بینی به منظور اصلاح راه تنفسی را میتوان همراه با جراحی زیبایی بینی نیز انجام داد.
اگر هدفتان انجام جراحی بینی است، قبل از انتخاب جراح حتما از تجربه وی در مورد جراحی بینی آگاه بشید و نمونه های جراحی و مدت تجربه جراحی ایشان را مطالعه کنید جراحان با سابقه و با تجربه نتایج بهتری برای عمل دارند. جراح پیش از هر چیز گزینههای مختلف جراحی و نتایج احتمالی هر کدام را پیش پای شما میگذارد. جراحان در چند تخصص جراحی امکان انجام جراحیهای زیبایی را دارند. پزشک خانواده شما میتواند در زمینه یافتن جراح مناسب به شما مشاوره بدهد. هیچ کس در فوریت انجام جراحی بینی نیست و هرگز لازم نیست که این جراحی به صورت فوری و اورژانس انجام شود. اگر جراح مورد نظر شما را در فشار گذاشته تا زودتر تصمیم بگیرید، توصیه ما این است که دنبال جراح دیگری باشید.
تلاش کنید تا جایی که میتوانید سالم باشید. حفظ وزن با مصرف خوراکیهای مناسب و انجام ورزش روزانه مهم است. در این باره از پزشک خانوادهتان مشورت بگیرید. اگر سیگاری هستید، دست کم شش هفته پیش از انجام جراحی آن را ترک کنید تا از ایجاد عوارض جانبی پس از عمل خودداری شود. زیاد نگران نوع برداشتن موهای اطراف محل برشها نباشید. اما در 24 ساعت مانده به زمان جراحی حتما حمام کنید تا از تمیز بودن محل انجام جراحی اطمینان حاصل کنید.
هیچ راهکار جایگزینی برای جراحی بینی وجود ندارد. گاهی صرفا باید بخشهای داخلی بینی جراحی شود تا راه تنفس شما آزاد شود. روشهای غیرجراحی چون تزریق ژل (filler) صرفا راهکارهای موقتی برای جنبه زیبایی بینی است.
این جراحی نیز ممکن است مانند همه جراحیها با خطرات یا عوارضی همراه شود. گر چه احتمال بروز این مشکلات کم است، اما بهتر است پیش از انجام جراحی همه آنها را بررسی کرده باشید. تکتک موارد را پیش از انجام جراحی با جراحتان بررسی کنید تا آگاهانه دست به انجام جراحی بزنید.
جراحی بینی معمولا در حالت بیهوشی عمومی (شما در حالت خواب هستید) انجام میشود. این جراحی معمولا دو ساعت طول میکشد. ممکن است به شما آنتیبیوتک بدهند تا محیط زخم تمیز بماند. ممکن است همان روز امکان بازگشت به منزل را داشته باشید یا این که شما را برای یک شب در بیمارستان نگه دارند. بینی شما پس از جراحی سفت و دردناک خواهد بود. معمولا مصرف مُسکنهای عادی برای از بین بردن درد کافی است. اگر در هنگام جراحی بینی شما را شکسته باشند، بین 7 تا 10 روز اطراف چشم شما کبود خواهد بود. سپس بین 10 تا 20 روز اطراف چشمها زرد رنگ خواهد بود.
در هر سوراخ بینی پانسمانی قرار خواهد گرفت و ممکن است یک پَد زیر بینی شما قرار بدهند. حتی ممکن است محافظی نیز بر روی بینی شما قرار بدهند. پس از برداشتن آن محافظ باید مراقب وارد آمدن هر گونه ضربهای به بینیتان باشید، چرا که بر نتیجه جراحی شما تأثیرگذار خواهد بود.
بخیههای درون بینی معمولا خودبهخود جذب میشوند. ممکن است در خارج از بینی نیز بخیههایی داشته باشید. این بخیهها را معمولا بین 5 تا 7 روز پس از عمل بر میدارند.
ممکن است تا دو روز پس از جراحی از بیینیتان خون بیاید. این خونها را با کمک دستمال کاغذی یا گاز پانسمان بگیرید. از انجام هر گونه فعالیتی که ممکن است در آن تماسی با بینیتان صورت گیرد خودداری کنید. انجام فعالیتهایی که موجب جریان یافتن بیشتر خون به سمت صورت میشود (مانند خم شدن، کشش بدن، برداشتن اجسام یا حمام آب گرم) ممکن است باعث افزایش احتمال خونریزی شود. اگر با تعداد متکاهای بیشتری بخوابید به طوری که سرتان بالاتر از سطح بدن قرار بگیرد، به درمان زودتر التهاب کمک میکند. به هیچ وجه فین نکنید و تلاش کنید که از راه بینی عطسه نکنید. اگر میبینید که دچار حالت عطسه شدهاید، به جای آن با کمک سرفه و از راه دهان آن را انجام دهید. پس از آن که پانسمانهای درون سوراخهای بینیتان را برداشتند، تلاش کنید بینی را با بالا کشیدن هوا به سمت گلو صاف کنید، نه فین کردن. تا زمانی که به شما اجازه داده نشده است، دست به پوستههای داخلی سوراخ بینیتان نزنید تا این که معاینات پس از عمل انجام شود.
احتمالا میتوانید در همان روز پس از انجام جراحی از تخت خارج شوید. گر چه در فاصله کمی پس از جراحی دیگر نیازی به استراحت در تخت خواب ندارید، ولی برای انجام نرمشهای سبک باید دو هفته صبر کنید. احتمالا بتوانید چهار هفته پس از عمل شنا کنید، اما تا شش هفته از انجام هر گونه ورزش سنگین پرهیز کنید. بیشتر افراد تا دو هفته پس از عمل مرخصی میگیرند. تا چند هفته پس از عمل هیچ چیز سنگینی را بلند نکنید و تا دو هفته از انجام هر گونه فعالیت جنسی (سکس) خودداری کنید. همه فعالیتها را آرام آرام شروع کنید. تا مدتی در خودرو پشت فرمان یا در صندلی جلو ننشینید. به تدریج زندگیتان به حالت عادی باز خواهد گشت.
در ابتدا در ناحیه جراحی شده التهاب و کبودی میبینید. این مسئله معمولا چند ماه بعد رفع میشود تا نتیجه اصلی جراحی آشکار شود. بیشتر افراد از نتیجه جراحی بینیشان راضی هستند. اما برخی همچنان ناراضی خواهند بود.
خونریزی پس از جراحی موجب التهاب، تغییر رنگ پوست و بروز درد میشود. نشانههای بروز عفونت شامل درد، التهاب و وجود چرک در ناحیه جای زخم است. گاهی نیز ممکن است دچار تب شوید. وجود لخته خونی در پا منجر به التهاب و درد در ساق پا میشود. اگر این لخته به ششها برسد، ممکن است دچار تنگی نفس یا درد قفسه سینه شوید. اگر جای زخم جراحی به خوبی شفا نیابد، دردناک و نمناک میشود. اگر پس از جراحی نگران چیزی هستید، حتما با جراح یا پزشک خانوادهتان تماس بگیرید.
این متن برای ارایه اطلاعات سودمند به شما پیرامون جراحی بینی نگاشته شده است و صرفا شامل موارد کلی میشود. مسایل ویژه منحصر به هر فرد در این جا مطرح نشده است. این متن به هیچ وجه جایگزین رفتن پیش پزشک یا جراح برای مشاوره نمیباشد و اگر قصد انجام جراحی را دارید برای مشاوره حضوری ما در خدمتتان هستیم شماره های ضروری در پیج وجود دارد ضمنا می توانید از صفحات اجتماعی ما هم بازدید فرمایید.
دكتر علي كربلايي خاني
فوق تخصص ترميمي
جراحي پلاستيك صورت بيني سينه
شكم و پيكر تراشي
دانشيار دانشگاه علوم پزشكي
دكتر علي كربلايي خاني يكي از با تجربه ترين و با سابقه ترين جراحان پلاستيك در ايران و شهر تهران هستند كه تجربه جراحي بيش از بيست هزار عمل جراحي زيبايي را در كارنامه خود دارند اكنون نيز با كوله باري از تجربه در خدمت هموطنان داخل و خارج كشور و همچنين توريستهاي عزيز از كشورهاي دور و نزديك هستند
Alikhanikhani@gmail.com